此前我國醫保又進行了新一輪的改革，8月26日關于職工醫保的共濟機制有了新的變化。其中最重點的莫過于個人賬戶和門診報銷的變動。

個人醫保卡余額要縮水了

近年來個人醫保賬戶的結余金額越來越多，截至2019年累計結存已至8426億。本次醫保改革將單位醫保繳費移出個人賬戶，但同時擴大了職工個人的醫保使用范圍。

醫保分為統籌賬戶和個人賬戶。統籌賬戶的意思，就像是全國醫保的大資金池。所有的住院報銷都是來自這個大池子，每個人都可以按需使用。個人賬戶則是每個人醫保卡中的余額，個人或其家庭成員可用，是個人專屬小池子。

不同單位的醫保繳納基數都不一樣，機關事業單位或者是國企的繳納基數約等于職工工資，部分私營或效益較差的企業則是按最低繳納基數計算。

單位醫保繳費大概就是基數*8%，個人繳費為基數*2%。本次醫保改革前，一部分會進入大池子，一部分會進入小池子。進統籌賬戶和個人賬戶的比例約為7：3，或根據不同地區有所差異，有些是8：2甚至1：9。

醫保改革后，所有的單位醫保繳費都不進入個人小池子，全部進入公用大池子。

很明顯了，等于原本拿到手的錢部分被"充公"，個人到賬醫保卡的錢自然就少了。

誰受益?誰吃虧?

醫保改革前，國企員工小明月薪8000元，單位醫保繳費按8000元為基數計算，即8000*8%=640元;其中有640*30%=192元進入個人賬戶，而小明個人繳納2%，所以每月醫保卡進賬是192+160=352元。

小明的好朋友小紅是私企員工，月薪10000元，只按3000元的繳納基數交醫保。所以同樣的計算方式，小紅每月單位繳費240元，其中72元進到她的賬戶，她自己繳納60，醫保卡進賬132元。

醫保改革后，由于單位繳費不再進入個人賬戶，小明醫保卡每個月少了192元，小紅則少了72元。

現在醫保新改革后，小明和小紅都能享受50%的門診報銷。但是對于小明來說這可有點不公平了，因為小明卡上每月少的錢比小紅多得多。

所以這次醫保改革，誰受益更多?答案很明顯了，就是一些私企工作的、繳納基數較低的低收入人群。

吃虧的則是國企、機關單位里原本享受著高繳納基數的人群，因為這些人原本可以拿到單位繳納的部分金額，卻全部被投進去了公用大池子。