新華社北京7月28日電 題：呵護好肝健康 預防是“主戰(zhàn)場” ——世界肝炎日聚焦病毒性肝炎防控

新華社記者沐鐵城、彭韻佳、帥才

7月28日是世界肝炎日，今年世界肝炎日宣傳主題是“堅持早預防，加強檢測發(fā)現，規(guī)范抗病毒治療”。近年來，我國采取完善頂層設計、持續(xù)優(yōu)化防控措施、提高抗病毒藥物可及性等手段，病毒性肝炎防控工作成效顯著。如何做好進一步病毒性肝炎防控？業(yè)內權威專家表示，呵護好肝健康，預防是“主戰(zhàn)場”。

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我國病毒性肝炎防控成效顯著

肝炎是由多種傳染性病毒和非傳染性病原體引起的肝臟炎癥，可導致一系列健康問題，其中病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。不同類型肝炎在傳播方式、病情嚴重程度、地理分布和預防方法等方面存在差異，其中乙型和丙型肝炎是導致肝硬化和肝癌最常見的原因。

經過長期的不懈努力，我國病毒性肝炎防控工作成效顯著。“新發(fā)感染者數量大幅減少，感染者總體數量明顯下降，人群乙肝病毒表面抗原流行率和丙肝抗體流行率持續(xù)穩(wěn)定下降。”國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝介紹，5歲以下人群乙肝病毒表面抗原流行率控制在1%以下，我國提前實現了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的兒童乙肝防控目標，保護了數千萬名兒童免受乙肝危害。

王賀勝介紹，肝炎患者治療水平不斷提升，規(guī)范治療的覆蓋面不斷擴大，有效減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，丙肝患者抗病毒治療的治愈率高達95%以上。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處利千基博士認為，中國乙肝防治工作是公共衛(wèi)生領域取得的偉大成就，通過為所有兒童普遍提供免費乙肝疫苗接種，使乙肝病毒母嬰傳播減少99%以上。

預防新發(fā)感染為消除肝炎提供基礎

進一步減少新發(fā)感染，是消除肝炎危害的基礎。專家介紹，嬰幼兒如果感染乙肝病毒，大約90%可發(fā)展成慢性肝炎，通過接種乙肝疫苗可有效阻斷新生兒感染。

在預防乙肝母嬰傳播方面，國家衛(wèi)生健康委2022年印發(fā)了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》，目標是到2025年，在國家層面實現消除母嬰傳播結果指標，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。

中國疾病預防控制中心婦幼保健中心研究員王愛玲介紹，國家衛(wèi)生健康委成立了國家級專家組對提交申請的省份進行消除評估，并對實現消除的省份進行不定期調研復評，定期通報全國消除母嬰傳播行動進展情況。

此外，病毒性肝炎中戊肝發(fā)病率連續(xù)11年超過甲肝，成為全球急性散發(fā)性病毒性肝炎的重要病因之一。戊肝尚無特異性的治療藥物，預防是最有效的控制方法。

“慢乙肝患者重疊感染戊肝后，可加重病情，增加肝衰竭以及死亡的發(fā)生風險。”廈門大學公共衛(wèi)生學院教授夏寧邵說，疫苗是防控戊肝的重要手段，建議高風險人群及時接種戊肝疫苗。

與肝炎相關的原發(fā)性肝癌可防可治

中國肝炎防治基金會理事長王宇介紹，肝癌在我國惡性腫瘤發(fā)病數中排第3位。造成肝癌高發(fā)的最主要危險因素是乙肝病毒感染，大量研究顯示，我國約85%的肝癌由乙肝病毒感染所致。

“從乙肝病毒感染到發(fā)展為肝癌，是一個長期的病理過程，經歷慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化不同疾病階段，各有臨床特征。”王宇說，與肝炎相關的原發(fā)性肝癌可防可治，及時給予患者抗病毒治療，早發(fā)現、早治療是阻止病情發(fā)展為肝硬化、肝癌的有效手段。

目前，我國在政策和技術層面已經為促進肝炎診療，預防肝硬化、肝癌發(fā)生奠定了良好基礎，如《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進一步擴大了乙肝抗病毒治療適應證，更多的感染者可以接受科學規(guī)范治療。

“以北京市為例，將乙肝診療納入醫(yī)保目錄后，乙肝患者檢測率、治療率逐步提升。”首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東介紹，近年來，通過集中帶量采購和醫(yī)保談判，恩替卡韋、替諾福韋酯等乙肝一線抗病毒藥品價格大幅度下降。

湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院副主任醫(yī)師蔡翊表示，對肝癌高風險人群加強健康管理，通過檢測腫瘤標志物等技術手段定期篩查，有助于發(fā)現早期肝癌，及時干預，從而降低肝癌病死率。

據悉，中國肝炎防治基金會在中山三院、華山醫(yī)院團隊技術支持下分別開展了中國慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目、中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項目，促進乙肝患者接受規(guī)范的抗病毒治療。“綠洲”項目下一步將比較不同治療方案下患者轉歸，為慢性病毒性肝炎的治療和隨訪提供高質量循證醫(yī)學依據。（完）