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本文作者：羅明麗（宜良縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師）

太陽(yáng)病屬于傷寒論六經(jīng)病之一，從祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的角度來(lái)講，主要是太陽(yáng)所主膚表與經(jīng)絡(luò)感受外邪，正邪交爭(zhēng)于體表，營(yíng)衛(wèi)功能失調(diào)而發(fā)生的一系列的疾病。太陽(yáng)病比較常見的是風(fēng)寒外襲，也就是風(fēng)寒之邪侵襲肌表。

太陽(yáng)病的病位

太陽(yáng)病的病位主要涉及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱腑以及肺部的病變。在《傷寒論》里，六經(jīng)分證是根據(jù)臨床實(shí)際情況來(lái)分的，臨床上它所看到的外感風(fēng)寒邪氣的初起階段，邪氣侵犯的主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱腑，沒有涉及到小腸，所以太陽(yáng)病里頭沒有小腸的病變。

另外肺主皮毛，太陽(yáng)主表，在太陽(yáng)表證階段，寒邪傷表以后，常常引發(fā)肺氣的宣發(fā)肅降失調(diào)，所以在太陽(yáng)病篇涉及到了許多肺部的病變。

太陽(yáng)病的生理

1.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)?

從經(jīng)絡(luò)循行的角度來(lái)看，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一個(gè)循行特點(diǎn)是：在人體上最長(zhǎng)、穴位最多的經(jīng)脈，從頭到腳，它行于人體的頭、項(xiàng)、后背。

第二個(gè)循行特點(diǎn)是，其脈上連風(fēng)府，和督脈相通；下絡(luò)腰腎，和腎相連。“督脈是陽(yáng)經(jīng)的總督，主管一身陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣。”所以太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈相通，它就可以借助督脈的陽(yáng)氣，來(lái)主管一身的表陽(yáng)，這是它為什么可以主表的一個(gè)生理基礎(chǔ)。

另外，它和腎相連，腎內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，它是五臟六腑陰陽(yáng)之氣的根本，它可以借助腎中的陽(yáng)氣來(lái)主管一身的表陽(yáng)。

2.足太陽(yáng)膀胱腑

膀胱腑，位于下焦，和腎相連，它有氣化的功能。它的氣化功能包括了兩個(gè)方面：

第一個(gè)是化生陽(yáng)氣，也就是在腎陽(yáng)的溫煦作用下，通過(guò)膀胱的氣化產(chǎn)生陽(yáng)氣，這種“太陽(yáng)之氣”通過(guò)太陽(yáng)膀胱經(jīng)，通過(guò)三焦，向體表輸布，有溫養(yǎng)體表，調(diào)節(jié)體溫，防御外邪的作用。因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》才有“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”這樣的話。

第二個(gè)是參與水液代謝，一是排除廢水，也就是說(shuō)人體多余的水液，通過(guò)膀胱的氣化，排出；二是化生津液，通過(guò)氣化，化生津液，并且使津液輸布上承。所以太陽(yáng)膀胱受邪，容易出現(xiàn)小便不利，小便少，口渴、消渴、渴欲飲水、煩渴等癥狀。

太陽(yáng)的陽(yáng)氣

太陽(yáng)的陽(yáng)氣，化生于下焦，是在腎陽(yáng)的溫煦作用下，通過(guò)膀胱的氣化機(jī)能產(chǎn)生陽(yáng)氣，然后通過(guò)三焦和膀胱向體表輸布。

太陽(yáng)的陽(yáng)氣還要宣發(fā)于上焦，太陽(yáng)陽(yáng)氣雖然要借助太陽(yáng)膀胱經(jīng)，借助三焦向體表輸布，但是要想均勻地布達(dá)到體表，還必須要借助肺氣的宣發(fā)。所以說(shuō)，太陽(yáng)主表的功能是由眾多臟器協(xié)同完成的，只靠一個(gè)膀胱經(jīng)脈或一個(gè)膀胱腑完不成這個(gè)功能。

當(dāng)太陽(yáng)體表的陽(yáng)氣，被風(fēng)寒邪氣所傷以后，也就最容易影響和太陽(yáng)主表有關(guān)的這些臟器的功能失調(diào)。表陽(yáng)被寒邪所傷，很可能出現(xiàn)肺氣的宣發(fā)肅降，也很可能影響中焦接氣機(jī)的升降失調(diào)。所以人一旦感冒，經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振，胃氣上逆惡心嘔吐，脾氣下陷腹瀉嚴(yán)重，這是因?yàn)轶w表陽(yáng)氣被風(fēng)寒邪氣所傷以后，影響了脾胃之氣升降功能的失調(diào)。

“太陽(yáng)陽(yáng)氣”在體表的功能

第一點(diǎn)，溫養(yǎng)肌表。正常的人有正常的體溫，是靠太陽(yáng)的陽(yáng)氣來(lái)提供能量的，當(dāng)太陽(yáng)體表的陽(yáng)氣，被風(fēng)寒邪氣所傷之后，溫煦失司，我們就出現(xiàn)了怕冷的癥狀，這就傳遞出一個(gè)信號(hào)——人體感受邪發(fā)病。

第二點(diǎn)，管理汗孔開闔，調(diào)節(jié)體溫。天氣熱，或者運(yùn)動(dòng)過(guò)后，人體體內(nèi)代謝旺盛，產(chǎn)熱增多，汗孔就打開，以出汗的方式來(lái)散一些熱；天氣冷的時(shí)候，汗孔就關(guān)上。所以太陽(yáng)的陽(yáng)氣一旦受邪，這種管理汗孔開闔的功能失調(diào)，要么無(wú)汗，要么汗出不斷。

第三點(diǎn)，防御外邪。歸納起來(lái)是“溫養(yǎng)肌表，調(diào)節(jié)體溫，防御外邪”。用古人的話來(lái)說(shuō)就是“肥腠理，司開闔，衛(wèi)外而為固”。人體表的陽(yáng)氣是靠太陽(yáng)所輸布，體表的陰液是靠肺來(lái)宣發(fā)，所以風(fēng)寒邪氣傷陽(yáng)氣，起于足太陽(yáng)；而溫?zé)嵝皻鈧幰浩鹩谑痔帯Ｋ詼夭〉男l(wèi)氣營(yíng)血辨證，開始就是手太陰溫病，溫邪上受，首先犯肺。

責(zé)任編輯丨馬春麗