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近日，我院骨科成功完成普洱首例“脊膜膨出、脊髓栓系綜合癥”手術(shù)，該例手術(shù)的成功，成為骨科在脊柱手術(shù)領(lǐng)域的又一突破。
本是天真活潑的年齡，11歲的小燕（化名）卻因身體歪斜、步態(tài)異常，承受著周圍人異樣的眼光，心靈備受傷害。為了讓小燕和其他同齡人一樣過上正常人的生活，父母帶女兒四處求醫(yī)，經(jīng)朋友介紹，小燕一家慕名找到我院骨科就診。
骨科張偉主任接診后，為小燕進(jìn)行了詳盡規(guī)范的查體，發(fā)現(xiàn)患者左下肢肌力減退且踝關(guān)節(jié)背屈無力，馬蹄內(nèi)翻足且脊柱側(cè)凸畸形，結(jié)合影像學(xué)檢查，確診這是一例罕見的“先天性脊髓栓系綜合征”患者。此時(shí)，小燕已經(jīng)出現(xiàn)左下肢癱瘓癥狀，如進(jìn)行性發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)雙下肢癱瘓及大小便功能喪失，造成重度殘疾，要想矯正畸形，挽救神經(jīng)功能必須進(jìn)行手術(shù)治療。
考慮到這類疾病在我省非常少見，且可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少，張偉主任組織科室醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)討論，覺得患者病情比較復(fù)雜，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)過跟患者家屬溝通后，患者及家屬卻對我院骨科十分認(rèn)可和信任，并表示選擇院內(nèi)手術(shù)治療即可。
住院后張偉主任組織科內(nèi)醫(yī)生多次討論，認(rèn)真分析手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)和問題并制定了完善的手術(shù)計(jì)劃。近日，在麻醉科的密切配合下，成功為患者實(shí)施了腰5椎體截骨腰段短縮、腰5半椎體切除、脊柱側(cè)彎矯正、脊膜膨出松解后路固定融合術(shù)，經(jīng)過4小時(shí)的努力，手術(shù)獲得成功——從胸7至骶1椎體矯正11個(gè)，切除腰5右側(cè)半椎體并進(jìn)行腰5截骨，將腰椎短縮，解除脊髓栓系牽拉，采用spo截骨矯形將胸9至腰3椎體進(jìn)行矯形，矯正脊柱側(cè)彎約20度。
術(shù)后一周小燕經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)已經(jīng)下床活動(dòng)，生活也逐漸自理，經(jīng)過“背部整形”的她變得亭亭玉立，也更加自信！
脊髓栓系綜合征是一組復(fù)雜的先天性脊柱脊髓疾病，以進(jìn)行性，不可逆的神經(jīng)功能損害為特征，危害嚴(yán)重且處理棘手。據(jù)了解，目前治療脊柱栓系最為安全有效的治療方法就是脊柱短縮手術(shù)，但對于脊柱外科醫(yī)生來說，脊柱短縮手術(shù)是一項(xiàng)高難度手術(shù)，是作為脊柱后路手術(shù)的各項(xiàng)復(fù)雜操作的“集大成者”，要求術(shù)者具備高超的手術(shù)技藝和細(xì)心，要達(dá)到畸形脊柱的內(nèi)固定準(zhǔn)確置入，雕塑家般匠心獨(dú)運(yùn)的截骨，要克服失血，假關(guān)節(jié)、脊柱序列偏移等麻煩等并發(fā)癥。
此次手術(shù)的圓滿成功，是我院骨科勇攀高峰，開拓進(jìn)取的成果。在未來，骨科將繼續(xù)凝心聚力，堅(jiān)守初心，乘風(fēng)破浪為更多患者排憂解難。
文/圖：骨科 藺文秀
編審：曾 崢 邱繼才 查 明??責(zé)編：李曉玲
監(jiān)審：李玉瓊
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普洱市人民醫(yī)院（昆明理工大學(xué)附屬普洱醫(yī)院）創(chuàng)建于1949年，是面向滇西南集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、保健、康復(fù)為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。是昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學(xué)、大理大學(xué)的臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)基地，是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，云南省緊急醫(yī)療救援培訓(xùn)基地，獲得國家藥物臨床試驗(yàn)資格認(rèn)證，有11個(gè)省級臨床重點(diǎn)專科，有5個(gè)省級臨床醫(yī)學(xué)分中心（心臟疾病、生殖遺傳疾病、康復(fù)醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、傳染性疾?。⒅麑＜夜ぷ髡?3個(gè)。全院在職員工2400余人，開放床位2100張，擁有國內(nèi)外先進(jìn)的3.0T醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)、256排高端螺旋CT、醫(yī)用直線加速器等設(shè)備。醫(yī)院秉承醫(yī)者仁心，大愛無疆的精神，竭誠為普洱及周邊國家和地區(qū)人民生命健康保駕護(hù)航！
