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東方網(wǎng)記者薛寧薇5月23日?qǐng)?bào)道：一家人一年買(mǎi)了5000盒藥，相當(dāng)于普通連鎖藥店3個(gè)月的進(jìn)貨量；短時(shí)間在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診開(kāi)藥；低價(jià)大量回收醫(yī)保賬戶開(kāi)出的藥品并售至異地，后以原價(jià)重新流入市場(chǎng)……5月23日，上海市公安局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布數(shù)起涉醫(yī)保詐騙犯罪案件。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)通報(bào)，今年以來(lái)，上海警方接連打掉5個(gè)醫(yī)保詐騙團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人50余名，查獲各類(lèi)藥品3.7萬(wàn)余盒。
值得一提的是，以往此類(lèi)詐騙活動(dòng)中，達(dá)克寧、速效保心丸、三金片等家庭常用藥是犯罪分子用以牟利的主要藥品。然而，在利益的驅(qū)動(dòng)下，近期，一些犯罪團(tuán)伙的觸角已經(jīng)延伸至一些需要特殊儲(chǔ)運(yùn)條件的藥品。由于這些犯罪團(tuán)伙并不具備全程冷鏈的運(yùn)輸資質(zhì)，往往會(huì)導(dǎo)致藥物因儲(chǔ)運(yùn)條件不達(dá)標(biāo)而失去相應(yīng)的功效，最終對(duì)購(gòu)買(mǎi)者的身體健康造成損害。
近期，長(zhǎng)寧分局從異常配藥線索入手，層層追查，一舉抓獲犯罪嫌疑人11名，當(dāng)場(chǎng)繳獲各類(lèi)藥品5400余盒，其中不乏胰島素、培菲康等需要全程冷鏈的藥物。
“犯罪分子回收來(lái)的藥品有的被儲(chǔ)藏在電表箱、電動(dòng)車(chē)后備箱，也有被儲(chǔ)藏在陰暗潮濕的樓道間等，儲(chǔ)存條件堪憂。”虹口公安分局刑偵支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)于碧波告訴記者，在近期偵破的一起涉案金額逾300萬(wàn)元的特大醫(yī)保詐騙案中，就發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況。犯罪嫌疑人蔣某等16人犯罪團(tuán)伙在多個(gè)街道衛(wèi)生服務(wù)中心周邊蹲點(diǎn)，向就醫(yī)配藥完畢的老人回收一些治療高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的藥物，回收后再加價(jià)銷(xiāo)售至異地，最終藥品以原價(jià)重新流入市場(chǎng)，致使醫(yī)保基金受損。
“持卡人一般每月會(huì)得到500元的好處費(fèi)，然而整個(gè)犯罪團(tuán)伙卻坐收高額利益。”寶山公安分局刑偵支隊(duì)六隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)吳虎邦介紹。這些團(tuán)伙成員分工明確，“持卡”人員有償“轉(zhuǎn)讓”醫(yī)保卡給“斂卡”人員后獲利；“斂卡”人員即是“配藥”人員，他們負(fù)責(zé)在老年人聚集的菜市場(chǎng)、棋牌室、社區(qū)公園等尋找“卡源”后，以“幫助長(zhǎng)輩配藥”名義冒用身份去不同醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，開(kāi)具高血壓、糖尿病、心臟病等需求量大的處方藥；“收藥”人員在不具備任何藥品銷(xiāo)售資質(zhì)的前提下，按照低價(jià)進(jìn)行收購(gòu)藥品后再販賣(mài)給私人診所、藥店和個(gè)人買(mǎi)家。在寶山警方的不懈努力下，該3個(gè)“收、配、販、銷(xiāo)”一體的犯罪團(tuán)伙已被“全鏈條”徹底鏟除。
今年1月至5月，寶山警方共搗毀醫(yī)保詐騙犯罪團(tuán)伙6個(gè)，涉案金額累計(jì)360余萬(wàn)元人民幣，累計(jì)對(duì)50余名涉嫌詐騙罪的犯罪嫌疑人依法采取刑事強(qiáng)制措施。
“欺詐騙保行為給醫(yī)保基金安全帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)，損害的是老百姓的切身利益。”市醫(yī)保局監(jiān)督檢查所副所長(zhǎng)張依勤介紹，現(xiàn)實(shí)中，少數(shù)參保人員可能出于僥幸心理，貪圖小利參與欺詐騙保，受到法律法規(guī)嚴(yán)肅懲處。作為參保人，既不要參與欺詐騙保，也不要購(gòu)買(mǎi)缺失品質(zhì)保障的騙保藥物。
國(guó)家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，對(duì)于出借冒用醫(yī)保卡、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等違規(guī)行為，醫(yī)保部門(mén)會(huì)作出責(zé)令改正、責(zé)令退款、暫停醫(yī)保結(jié)算的行政處理；情節(jié)嚴(yán)重的，處2-5倍的罰款；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)處理。
同時(shí)，市民朋友如果發(fā)現(xiàn)身邊醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，可撥打市醫(yī)保局舉報(bào)電話021-62723106。在經(jīng)核實(shí)后，會(huì)按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，今年的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額從10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元。
