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新冠疫情反復，人們的生活、交通等均受到了影響。而對于腫瘤患者來說，鍛煉和防護一樣重要！鍛煉可培養人體正氣，正氣充足旺盛才能高效地配合藥物治療對抗腫瘤。今天，我們就來說說，在疫情之下，腫瘤患者該如何鍛煉？有些患者可能會產生疑問：“即便有腫瘤問題，平時沒什么不適癥狀，吃嘛嘛香，怎么就不能高強度運動呢？強度越大，恢復得越快呀！”古有：“欲速則不達，細水長流方得長久”之言，腫瘤患者的鍛煉方式與運動強度要根據個人體質差異、病情程度等選擇，不是強度越大越好。病種不同，鍛煉方式各異1.肺癌?肺癌患者既往咳嗽咳痰，或痰中帶血，因腫瘤細胞對肺組織或肺泡壓迫，位置較特殊的腫瘤會對肺的通氣、氣流交換量產生影響。故在呼吸運動時，若患者運動幅度大，強度高，呼吸急促，會導致機體耗氧量增加，氧飽不穩定或持續降低，引發急性喘嗽甚至不良事件。因此肺癌占位、腫瘤位置特殊者，不建議做快跑、跳遠等運動強度大的運動。2.肝癌肝癌患者，以及一些肺癌肝轉移、腸癌肝轉移，在肝部有較大占位者，不建議劇烈運動。巨大肝占位可隨時壓迫，造成肝破裂，引發大出血，嚴重者可導致死亡。而且劇烈運動過程中容易發生跌倒、挫傷，這給機體增加了更多不穩定因素。3.伴有水腫或中等量以上積液患者腫瘤患者水腫多由蛋白低或淋巴問題導致。水腫部位微循環功能較弱，故頻繁活動、施重、加壓會導致水腫急速加重，嚴重者可使水腫部位孱弱，最終影響生活。尤其是肢體淋巴水腫患者，只能做簡單的爬墻動作。同時伴有中等量以上的心包積液、胸腔積液患者，不建議大幅度運動，運動期間積液可隨體位改變而影響心肺功能，過度擠壓和壓迫都可能會有意外發生。4.乳腺癌乳腺癌患者常見的臨床表現有乳房橘皮樣改變，乳房包塊，質地堅硬且不規則，常伴有乳房局部破潰、溢液流膿。頻繁錯誤地活動患病部位，可加重局部組的肉芽組織炎性增生流膿甚至加速病灶病變，甚至會加重淋巴組織清掃后的肢體水腫患者的病情（具體可參考上節水腫內容），極大影響治療進程。所以乳腺癌患者術后，應盡量避免牽拉病灶區域，對日常提拉、端提也應格外小心，避免患側受力，可選擇輕柔的有氧運動，動作幅度不宜過大，鍛煉時以微汗出最為適宜。腫瘤患者鍛煉的方式說了那么多，到底腫瘤患者該如何鍛煉才最為合適呢？從中醫角度來講，可選用運動+中醫特色五音療法，通過運動與音樂的完美結合，達到健身與輔助治療腫瘤疾病相結合的目的。五音療法記載于《黃帝內經》，即根據中醫傳統的陰陽五行理論和五音相對應，用角、徵、宮、商、羽五種不同音調的音樂來治療疾病。《管子·地員》中提到：凡聽徵，如負豕覺駭；凡聽商，如離群羊；凡聽角，如雉登木以鳴。形象描繪五音意象，體現其專有特色。同時，五音療法在中醫特色療法中起著重要的作用。中醫認為，五音也和五臟對應。“角調”平和暢達，清脆如木，對應肝臟，常聽“角調”對肝氣郁滯、情志抑郁者有消解氣機郁滯的作用；“徵調”氣勢磅礴，對應心臟，常聽“徵調”對心氣沉悶者有舒心歡快之功；“宮調”渾和厚重如土，對應脾臟，常聽“宮調”對脾氣虛弱、脾不健運者，補脾行脾效果明顯；“商調”鏗鏘如金，曲風高亢，入肺，有清肺潤肺之用；“羽調”蒼涼淡蕩如水，風格清純，對應腎臟，常聽“羽調”可滋補腎水。1.慢走慢走不同于散步，慢走速度比散步快一些，但又不至于心跳、喘促，以此為度最佳。散步可漫步閑談，三五成群，但慢走需氣沉丹田，注意力集中，讓氣出而有循，氣血暢達。慢走時可聽舒緩、旋律優美的曲調，特別是常氣喘氣促的患者。根據中醫五音療法，可聽五音之一的商調《陽春白雪》等曲目入肺臟，達到補肺解頤、助長肺氣、呼吸順暢的目的。每天1次，每次走30分鐘。2.太極拳太極拳是中國傳統武術中的拳法，是以陰陽辨證為理念的核心思想，結合中醫五行之變化、中醫經絡學等形成的一種內外兼修、剛柔并濟的拳術。2020年12月列入聯合國教科文組織人類非文化遺產代表名錄。太極拳分為楊氏、和氏、趙堡太極等，均將陰陽五行與拳術完美結合，以靜制動，隨人則活，適應不同年齡、體質，可避免劇烈運動用力不當或呼吸不當引起的胸悶、氣血受阻等可能。對于心氣不足、壓力較大者，打拳時可聽中醫五音之一徵調《紫竹調》、《百鳥朝鳳》等。每天1次，每次30分鐘。3.八段錦八段錦是一種中國古代氣功功法。顧名思義，八段錦由八種肢體動作組成，包括肢體運動和氣息調理，可以有效地疏通筋脈，行氣活血，培補固腎，達到增強體魄之功。做八段錦的時間也是有講究的，一般建議在早上八點左右開始做起，將還未蘇醒的器官喚醒，益氣扶陽。對于肝氣郁結或肝膽疾病者，可選擇中醫五音之一角調《胡茄十八拍》等。每天1次，每次30分鐘。但要注意，體質過于虛弱，如稍微走動或搬挪輕物品即發生體力不支者，以及脊髓脊柱損害者不建議做。4.五禽戲五禽戲是中國傳統導引養生的重要功法，由東漢著名醫學家華佗創編，是國家級非物質文化遺產項目。五禽戲高效模仿五種動物，虎、鹿、熊、猿和鳥，流傳至今，流派各不相同，但大同小異，其宗旨均為祛病延年之用。在做鳥戲時可以聽羽調的《梅花三弄》培補先天的腎等，或上述名曲交替收聽（以上控制音量在40-60dB）。每天1次。以上提到的4種運動，筆者是按強度依次羅列的，腫瘤患者可以按照這個強度在規劃好的時間順次做，也可以根據個人情況在一段時間內選擇一種做。總之，堅持就會有療效。最后再強調一點，體質特別差的患者不要隨意運動！疫情期間，聽從國家政府安排，低風險地區的朋友戴好口罩再出去鍛煉，管控區內就不要外出鍛煉啦！通風良好的情況下，在家積極鍛煉也會達到同樣效果。本期專家：郭利華
云南省中醫醫院（云南中醫藥大學第一附屬醫院）腫瘤科主任醫師，教授，國醫大師張震疏調學派學術繼承人，全國第四批名老中醫學術經驗繼承工作學術繼承人，云南中醫藥大學碩士生導師，南京中醫藥大學博士生導師，云南省中醫醫院博士后工作站合作導師。擅長：肺癌、腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等疾病，尤其應用在中醫藥對抗放化療毒副反應、治療癌性疼痛、癌性發熱以及改善中晚期癌癥患者生存質量方面療效顯著。掃碼咨詢
責任編輯丨吳明蕾