為全面提升患者就醫體驗，打造精細化、個性化的優質護理服務，昆明市一院一科一品項目在護理部的統籌協調下，全院各科室同力協作、密切配合，經過半年多的持續推進，項目取得階段性成效。

南院心內科——守護“心”動力，創造“心”希望

當急性心肌梗死來襲，每一分每一秒都關乎生命的“續航”。我院心血管內科護理團隊始終踐行“以患者為中心，提升醫療服務質量”的核心理念，圍繞“守護心動力，創造心希望”的主題，深耕急性心肌梗死護理臨床路徑管理，用專業與溫度為患者的“心健康”保駕護航，不僅讓救治更高效，更讓康復之路充滿希望。

(資料圖)

措施一：全流程“心”路徑

科室成功建立了針對急性心肌梗死患者的整體評估體系，涵蓋了入院宣教、專科評估、介入治療宣教及指導、飲食指導、用藥知識宣教、病情監測指導、疾病預防指導、康復指導、出院指導等多個方面。

措施二：術后康復有“妙招”

2024年10月至2025年3月，科室共收治急性心梗患者103人次。針對術后康復這一關鍵環節，護理團隊從患者需求出發，創新推出特色護理舉措，讓康復之路更順暢。

1.護理人員總結出術后患肢觀察“五部曲”，步步到位護健康：

一看：穿刺部位有無出血、滲血或血腫

二測：對比雙側臂圍，及時發現異常

三感：觸摸肢端溫度，感知血液循環

四問：傾聽患者感受，捕捉細微不適

五教：手把手教手指操，助力快速康復

2.超實用手指操，術后腫脹“退退退”

針對冠脈造影經橈動脈介入術后患者，團隊設計了一套簡單易學的手指操，每個病房都貼有步驟圖、配有視頻講解，哪怕是老年患者也能輕松學會。通過“碰、壓、彈、數、伸”等動作，配合握力球鍛煉，既能減輕手部腫脹不適，又不影響穿刺部位止血，有效減少了術后并發癥的發生。

①碰：從大拇指開始依次與其余手指順序觸碰，交替10-20次。

②壓：從大拇指開始依次與其余手指順序壓指，用大拇指壓食指、中指等指腹，交替10-20次。

③彈：用大拇指壓食指、中指等指尖呈空拳狀，之后食指急速發力彈出、伸直，依次進行，交替10-20次。

④數：從大拇指開始依次屈曲，到小拇指結束，最后成握拳狀，交替10-20次。

⑤伸：手攥拳、放拳，一攥一伸替換著操作，交替10-20次。

⑥握力球使用方法：握力球放在手部正中，手指用力抓握，使握力球下陷1/2，停留10秒，松開握力球，完全回彈后繼續抓握，每組3分鐘，每小時5-6組，直至繃帶完全拆除。在做手指操時用力要有節律、均勻地進行，不能忽快忽慢，用力過猛，以患者無出血增加、痛感加劇為好。

3.七步運動法，給心臟“充能”

為幫助PCI術后及心衰穩定患者早日康復，護理團隊定制了“心臟康復七步運動法”：從臥位的肢體放松，到坐位的主動活動，再到立位踏步、慢走，最后進階到上下樓梯……循序漸進的運動節奏，既能增強心臟功能，又能提升身體耐力，讓康復更有方向感。

（1）臥位：松弛的呼吸運動、四肢活動，由被動到主動

具體動作：躺在床上，全身盡量放松

①把肩部縮緊，盡量貼近耳朵。

②把手指放在肩上，用肘部畫圓圈，向前十次，再向后十次。

③屈曲肘關節，再盡量伸直。

④踝關節及腳趾上下擺動、再做打圓圈動作。

⑤把左腳提起屈曲至貼近腹部，然后再伸直放回床上，右腳重復此動作。

（2）坐位：四肢活動，由主動到被動

具體動作：坐在床邊或坐在椅子上重復第一步所有的動作

①踝關節及腳趾上下擺動、再做打圓圈動作。

②把左腳提起，屈曲至貼近腹部，然后再伸直放下，右腳重復此動作。

③屈曲肘關節，再盡量伸直。

④把手指放在肩上，用肘部畫圓圈，向前十次，再向后十次。

⑤把肩部縮緊，盡量貼近耳朵，再放松。

（3）立位：原地踏步運動—緩慢步伐步行

具體動作：站立著重復第一步的運動作為熱身運動

①原地踏步十到十五次。

②以緩慢的速度行走30米。

③重復剛才的熱身運動。

④通過熱身運動來降低步行后的緊張。

（4）行走：原地踏步—有支撐下屈曲及伸展雙膝—正常步伐行走50米

具體動作：熱身運動如前

①原地踏步十至十五次。

②站立雙手握著扶手，雙膝屈曲至半蹲狀態，再站直身子重復十至十五次。

③步行走50米。

（5）上樓：步行100米—嘗試上下1/2段樓梯

具體動作：熱身運動如前

①步行100米。

②練習上下樓梯（3至5級）。

（6）上樓：步行150米—上下1/2段樓梯

具體動作：熱身運動如前

①步行150米。

②練習上下樓梯（半層）。

（7）上樓：步行150米—上下1層樓

具體動作：熱身運動如前

①步行150米。

②練習上下一層樓梯。

措施三：心理+隨訪，全程“心”陪伴

科室特別關注患者的心理狀態，通過焦慮抑郁量表評估，及時疏導負面情緒，讓患者在康復路上少些焦慮、多些信心。同時，建立出院后7天、1個月的隨訪機制，追蹤治療效果、提醒用藥與復診，讓關懷從醫院延伸到家庭。

實施效果：

一系列舉措落地后，心內科護理團隊在急性心梗護理臨床路徑管理方面取得了很好的成效。不僅讓護士們對心梗護理知識的應用更加熟練，科室護理質量持續提升。通過給予患者人文關懷，提升了患者術后依從性，手臂腫脹、疼痛等不適明顯減輕，并發癥發生率降低，提升了患者的就醫體驗感，患者對護理工作的滿意度也大幅度提升。

未來，心內科護理團隊將繼續打磨細節、優化服務，深化多學科合作，引入智能輔助工具，讓更多心梗患者在規范、溫暖的照護中，重獲“心”活力，擁抱健康新生活！

素材 | 護理部一科一品項目組

發布 | 宣傳科

編輯 | 李潔 吳皓

審核 | 高研容