腎結(jié)石發(fā)威疼起來(lái)能要人命。但不再疼的腎結(jié)石是不是就沒(méi)事兒了呢?別大意，結(jié)石病情輕重與疼痛并不成正比。隨著結(jié)石的逐年增大，病情可能在不知不覺(jué)中加重。小小石頭怎么會(huì)有這么大威力?今天就請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿與碎石中心主任醫(yī)師許清泉和大家聊一聊腎結(jié)石。
對(duì)結(jié)石置之不理 或引起腎衰竭
腎結(jié)石，是一種泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，臨床上非常多見(jiàn)，就是俗稱的石頭長(zhǎng)在了腎臟里，包括輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。腎結(jié)石疼痛，通常是結(jié)石梗阻尿路，致使輸尿管平滑肌痙攣，出現(xiàn)絞痛。
許清泉介紹，腎結(jié)石疼痛多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈陣發(fā)性，通常被稱為腎絞痛。急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重者感覺(jué)如刀割。一般情況下，如果病人疼得在地上打滾，異常痛苦，臉色慘白冒冷汗，應(yīng)該立即解痙止痛。此外，由于石頭損傷腎臟或輸尿管，患者往往伴有鏡下血尿或肉眼血尿。
對(duì)于腎結(jié)石，如果不積極治療，很可能引起尿路感染。長(zhǎng)期的腎結(jié)石可能還會(huì)導(dǎo)致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等，進(jìn)而發(fā)展成腎積水、腎功能衰竭，甚至最終走向尿毒癥。
結(jié)石含有大量的鈣質(zhì)，不管是腹部B超還是CT，都能輕而易舉地發(fā)現(xiàn)。專家表示，除結(jié)石大小在5毫米以下的，可采取解痙止疼藥物+大量飲水適度運(yùn)動(dòng)的保守治療外，大部分腎結(jié)石主要有三種治療手段。即體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)。
其中，體外沖擊波碎石，顧名思義是在體外，利用電震波發(fā)生器產(chǎn)生高壓將結(jié)石崩解成細(xì)沙粒狀，隨尿液排出體外，適用于輸尿管各段結(jié)石及腎內(nèi)結(jié)石，結(jié)石大小不超過(guò)2厘米。
疼過(guò)的結(jié)石變安靜 未必是好事
腎結(jié)石不發(fā)作時(shí)，患者跟正常人一樣。但不疼，卻不代表沒(méi)事，結(jié)石病情輕重與疼痛并不成正比。
腎結(jié)石初期，大多數(shù)患者都不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。但隨著結(jié)石的不斷增大、增多，長(zhǎng)期刺激腎臟黏膜，就會(huì)出現(xiàn)炎癥、感染等情況。加之長(zhǎng)久的結(jié)石堵塞，輸尿管積水?dāng)U張，繼而還會(huì)出現(xiàn)腎功能受損，甚至腎臟萎縮，功能受損等。有些患者還可能因長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。
疼過(guò)一次，后來(lái)不疼，就不用管了?專家介紹道，臨床有近一半的患者持有這種心態(tài)。其實(shí)，不疼并不代表結(jié)石已經(jīng)排出，隨著長(zhǎng)久的阻塞，輸尿管因積水而擴(kuò)張，疼痛感反倒減輕了。像這樣“安靜”的腎結(jié)石，坑了不少病患。
專家提醒，痛過(guò)一次不再痛的結(jié)石患者，并不意味著好了，隨著結(jié)石的逐年增大，病情可能在不知不覺(jué)中加重。因此，出現(xiàn)腎結(jié)石的患者，一定要定期復(fù)診和治療，確保沒(méi)有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。
這些壞習(xí)慣 讓石頭生出來(lái)
腎結(jié)石是由晶體(草酸鈣、磷酸鈣、磷酸氨鎂、尿素)和基質(zhì)(氨基己糖等蛋白質(zhì))組成。腎結(jié)石的形成是由于某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過(guò)飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚積，最終形成結(jié)石。
腎結(jié)石發(fā)病人群比較廣泛。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的年輕人也難逃此劫，什么原因?從結(jié)石的成分就不難看出，它與生活習(xí)慣息息相關(guān)。貪吃、不愛(ài)喝水、不喜運(yùn)動(dòng)、常飲濃茶咖啡等，可能誘發(fā)結(jié)石病。
攝入過(guò)多草酸 約67%的腎結(jié)石源于草酸鈣，因此，經(jīng)常吃谷物、漿果、綠葉菜、咖啡等草酸鹽含量高的食物，草酸很容易沉淀在尿液中。專家指出，草酸本身對(duì)健康影響不大，但結(jié)石高危人群要限制攝入。例如，有腎結(jié)石家族史、肥胖、甲亢、痛風(fēng)、尿路感染、梗阻、長(zhǎng)期臥床等人群。
不愛(ài)喝水的人 由于工作忙或者本身就不愛(ài)喝水，導(dǎo)致全天飲水量不足，造成排尿量減少、腎臟尿液濃度增高，容易析出結(jié)晶，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。專家指出，多飲水是腎結(jié)石最簡(jiǎn)單、最確切、最有效的預(yù)防手段，“大量喝水有助于稀釋尿液，使得尿液中的鈣離子和尿酸等物質(zhì)不會(huì)過(guò)于飽和，防止形成尿液中的結(jié)晶和腎結(jié)石。”
喜食油膩的人 隨著生活條件越來(lái)越好，大魚(yú)大肉、啤酒、油炸辛辣等口味重的各種高嘌呤美味讓人流連忘返、愛(ài)不釋手，高油脂、高糖、高鹽不僅因脂肪量超高，減少腸道中的可結(jié)合鈣，增加尿鈣誘發(fā)結(jié)石;肉制品還可增加體內(nèi)尿酸，降低檸檬酸水平，導(dǎo)致尿酸濃度升高超過(guò)體內(nèi)平衡量，解析出結(jié)晶核，增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。專家指出，合理飲食很重要，因60%結(jié)石患者體內(nèi)缺乏檸檬酸，可適量攝入柑橘類水果或無(wú)糖添加的橙汁、檸檬汁、青檸汁等補(bǔ)充檸檬酸;50歲以上人群建議多吃含鈣食物。
懶得運(yùn)動(dòng)的人 不少人伏案工作整天長(zhǎng)時(shí)間坐著，嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)，加之肥胖，會(huì)增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，工作期間定時(shí)起來(lái)走動(dòng)，并根據(jù)自己的年齡和體質(zhì)情況，選擇適合的鍛煉方式，肥胖癥要適度減肥。(文/鐘艷宇 北京大學(xué)人民醫(yī)院)
