世界視點！測測你的甲狀腺癌是第幾期？（甲狀腺三期）
甲狀腺三期（測測你的甲狀腺癌是第幾期？）
(資料圖)
2018年1月，分化型甲狀腺癌采用新分期方式
由AJCC第7版過渡到第8版
這事乍一聽和你沒啥關系
但要說甲癌生存率和分期掛鉤
你就會覺得：咦，分期還是很重要的！
分期看上去簡單
搞錯的人還不少
比如這篇10W+閱讀的科普
第一條留言就說自己是甲狀腺癌3期
可按她的敘述
不是1期的乳頭狀癌就是4a期的髓樣癌
也不知道是她自己糊涂
還是被交待嚴重了
這期就說說甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌的分期
TNM的定義
TNM分期是地球的公認標準
T（Tumor）代表原發腫瘤
N（Node）代表區域淋巴結轉移
M（Metastasis）代表遠處轉移
1 T的分期
T的分期取決于原發腫瘤大小和是否有甲狀腺外侵犯
T1，T2，T3a說明腫瘤還在甲狀腺里
T3b，T4a，T4b說明腫瘤已經侵犯到甲狀腺外
需要說明的是
這里的侵犯是指肉眼可見的侵犯
并非顯微鏡下的侵犯
T1：原發腫瘤小于2厘米
T2：原發腫瘤2-4厘米
T3a：原發腫瘤超過4厘米
T3b：原發腫瘤侵犯甲狀腺外的肌肉組織
T4a：原發腫瘤侵犯甲狀腺外的關鍵組織，比如氣管，食道，喉返神經，喉，皮下軟組織
T4b：原發腫瘤因為大面積侵犯已不可切除
2 N的分期
N的分期取決于淋巴結是否轉移和轉移的位置
N0：淋巴結沒有轉移
N1a：淋巴結轉移到中央區（氣管旁，氣管前，喉前）
N1b：淋巴結轉移到側頸區（1-5區）和咽后
3 M的分期
M的分期以是否有遠處轉移為標準
M0：沒有遠處轉移
M1：有遠處轉移
TNM分期
TNM后面的數字確定后
腫瘤就被分為1234期
有意思的是
分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌，濾泡癌）是唯一分期和年齡掛鉤的腫瘤
1 小于55歲
確診年齡小于55歲
沒有遠處轉移都是1期
合并遠處轉移才是2期
這也是為什么年輕甲狀腺癌患者鮮有死亡案例
即便確診時大量轉移
腫瘤分期也僅為2期
2 大于等于55歲
確診年齡大于等于55歲:
腫瘤的分期和TNM后面的數據關系較大
這也是為什么年紀大的病人
轉移一定程度上還是影響預后
具體的分期見下表
新分期的變化
相比以前的版本，新版本有啥變化？
首先，年齡分界線從45歲提升到55歲
其次，部分患者T和N分期降級
最后，即便相同的TNM數字，年長患者實際分期（1-4期）降級
這些改變使得很多患者分期降級
以安德森腫瘤中心的數據為例：
Thyroid, 2018, 28, 2010, 1301-1310
1期患者比例從62%增加到83%
2期患者比例從5%增加到12%
3期患者比例從20%減少到2%
4期患者比例從14%減少到3%
分期下降的同時，對應生存率也下降
1期十年生存率從100%下降到99.8%
2期十年生存率從97.5%下降到88.3%
3期十年生存率從98.3%下降到72.4%
4期十年生存率從82.6%下降到71.9%
簡單說，新分期系統拉大了各分期間的生存率差異
標簽： 甲狀腺癌
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