“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付范圍確定多地積極試水網(wǎng)上看病報(bào)銷

2020-11-06 09:56:42來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報(bào)銷政策，網(wǎng)上看病報(bào)銷從門診慢特病開(kāi)始……近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的一份指導(dǎo)意見(jiàn)明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付范圍。與此同時(shí)，目前多地已經(jīng)開(kāi)始積極試水網(wǎng)上看病報(bào)銷。

在業(yè)內(nèi)專家看來(lái)，這意味著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付已進(jìn)入了實(shí)操層面。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付范圍確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎“爆發(fā)元年”？

今年，在疫情的特殊背景下，民眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的需求井噴，也有人將2020年稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“爆發(fā)元年”。

國(guó)家衛(wèi)健委今年3月透露的數(shù)據(jù)顯示，在疫情期間，國(guó)家衛(wèi)健委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。同時(shí)，一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)的診療咨詢量也比同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。

今年10月28日，在國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委透露了一組最新的數(shù)字：目前，中國(guó)已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級(jí)市2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5500多家二級(jí)以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。

當(dāng)越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁抱互聯(lián)網(wǎng)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的配套措施也在加緊跟上。今年下半年以來(lái)，國(guó)家層面就有多份涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重磅文件出臺(tái)。

7月，國(guó)家發(fā)改委等13部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場(chǎng)帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見(jiàn)》，提出要將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

此后，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》，再次提及醫(yī)保政策“松綁”的問(wèn)題。

本月初，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報(bào)銷政策。

值得一提的是，《指導(dǎo)意見(jiàn)》還將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復(fù)診取藥的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法，納入常態(tài)化工作，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。

例如，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。

中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊接受記者采訪時(shí)表示，這一新政策提出醫(yī)保要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療的支持力度，進(jìn)一步清晰了互聯(lián)網(wǎng)診療這種新型醫(yī)療行為的報(bào)銷范圍，包括診療行為、復(fù)診購(gòu)藥以及外延處方等方面，是一個(gè)非常完善的指導(dǎo)文件。

“可以說(shuō)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)保支付已進(jìn)入了實(shí)操層面，對(duì)醫(yī)保支付改革有著非常大的指導(dǎo)意義。”馬光磊說(shuō)。

多地試水網(wǎng)上看病報(bào)銷就診不必跑醫(yī)院

國(guó)家層面釋放積極政策信號(hào)的同時(shí)，不少地方已經(jīng)提前“試水”。

今年4月，青島市醫(yī)保局探索在實(shí)體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保支付的創(chuàng)新服務(wù)。

復(fù)診患者可通過(guò)微信公眾號(hào)“青島醫(yī)保”，選擇市立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)視頻或圖文的方式與醫(yī)生進(jìn)行在線咨詢。

線上醫(yī)生在核驗(yàn)患者復(fù)診身份后，開(kāi)出復(fù)診處方，經(jīng)第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)將處方送給患者，患者收到短信即可選擇醫(yī)保定點(diǎn)藥房，藥房收到訂單后，將藥品連同統(tǒng)籌報(bào)銷結(jié)算單、藥事服務(wù)單送藥上門，患者收到藥品后，可選擇醫(yī)保支付，真正實(shí)現(xiàn)患者足不出戶即可問(wèn)診、續(xù)方、購(gòu)藥、醫(yī)保支付報(bào)銷的一站式診療服務(wù)閉環(huán)，破除“因藥就醫(yī)”難題。

在北京，一些醫(yī)院的“云診室”掛號(hào)也可醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。今年10月，首都兒科研究所通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保資質(zhì)審核，成為北京市第一家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)算，藥品、檢查檢驗(yàn)線下醫(yī)保結(jié)算的兒科醫(yī)院。這次互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)升級(jí)，還開(kāi)通了檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單、住院證開(kāi)具和線上預(yù)約線下號(hào)源等功能。

首都兒科研究所發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至10月23日，該院通過(guò)“京醫(yī)通”平臺(tái)完成互聯(lián)網(wǎng)診療的患者人數(shù)為4022人，9月份就診量環(huán)比增長(zhǎng)59.1%，外地患者占比73.1%，本地患者占比26.9%，其中，皮膚科、消化內(nèi)科、保健科、內(nèi)分泌科接診量最高。

在上海，目前，長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開(kāi)通醫(yī)保異地在線結(jié)算，示范區(qū)三地參保人員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使用手機(jī)完成復(fù)診配藥和在線支付。

隨著地方試點(diǎn)展開(kāi)，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保政策也在不斷規(guī)范完善。

例如，本月起，《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法(試行)》開(kāi)始正式執(zhí)行。

依照管理辦法，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，應(yīng)在其線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)，不得超出其互聯(lián)網(wǎng)診療科目范圍，僅限能夠在線獨(dú)立完成的常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)限定醫(yī)保支付病種，符合醫(yī)保支付病種范圍的，醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療怎么監(jiān)管？專家：實(shí)現(xiàn)信息可追溯

官方公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年至2019年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量由76.9億人次增長(zhǎng)到87.2億人次，居民平均就診次數(shù)由5.6次提高到6.2次，入院人數(shù)由21053萬(wàn)人次增長(zhǎng)到26596萬(wàn)人次。

民眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求與日俱增，而“看病難”“大醫(yī)院人滿為患”的問(wèn)題也隨之而來(lái)。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)無(wú)疑將是解決這些問(wèn)題的一個(gè)突破口。

近日，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》正式公布，其中也明確提出“支持社會(huì)辦醫(yī)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療”。

不過(guò)，作為新生事物，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療支付的推進(jìn)，醫(yī)保基金的監(jiān)管壓力是否會(huì)增加?如何提升監(jiān)管效率?不同類型平臺(tái)今后面臨怎樣的發(fā)展路徑?這些成為外界最關(guān)心的問(wèn)題。

馬光磊在采訪中分析稱，最近的醫(yī)保新政策反復(fù)強(qiáng)調(diào)了協(xié)議管理的重要性，其中在申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議基本條件中，明確提出要保留參保人診療過(guò)程中的電子病歷、電子處方、購(gòu)藥記錄等信息，實(shí)現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯，因此會(huì)促使醫(yī)保、醫(yī)院、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)或者藥店共同簽署流轉(zhuǎn)協(xié)議，這里面需要各司其職，多方共同監(jiān)管。

他強(qiáng)調(diào)，多方共同監(jiān)管首先需要實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。要打破醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保之間信息孤島，建立起“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的監(jiān)管機(jī)制，在保障患者用藥安全的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯，保障醫(yī)保基金的安全使用。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副研究員傅虹橋分析稱，國(guó)家醫(yī)保局最近印發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保新規(guī)并非將醫(yī)院和第三方平臺(tái)區(qū)別對(duì)待，明確了依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)路徑。

傅虹橋表示，這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門將一視同仁，促進(jìn)線上、線下公平競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展。

“整個(gè)行業(yè)還處于初始階段，很多相關(guān)的政策還在探索中，老百姓的認(rèn)可度還需要培養(yǎng)的過(guò)程，隨著時(shí)間的推移，短板會(huì)逐漸彌補(bǔ)。”傅虹橋說(shuō)。(完)

標(biāo)簽：報(bào)銷醫(yī)保支付

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全球最新：慢性心衰不可怕，給心臟“減負(fù)”是關(guān)鍵！

本公眾號(hào)由云南省中醫(yī)藥管理局主辦，如果您還未關(guān)注，請(qǐng)點(diǎn)擊上方藍(lán)色“云南中醫(yī)”進(jìn)行關(guān)注。慢性心衰是...

2022-09-22
世界快看點(diǎn)丨跟著名家學(xué)健康:關(guān)注膽胰疾病防治,揭開(kāi)ERCP面紗

近年來(lái)，隨著人們生活條件的不斷改善，消化系統(tǒng)疾病尤其是膽胰疾病的發(fā)生率也有所增長(zhǎng)，包括膽石病、膽...

2022-09-22
世界今頭條！真的降價(jià)了！256GB SATA固態(tài)硬盤僅需84元

近期有想買固態(tài)硬盤的朋友必須碼住，目前這款儲(chǔ)俠256GB固態(tài)硬盤新品首發(fā)價(jià)格為99元，疊加【滿99-15元】...

2022-09-22
焦點(diǎn)速看：融媒作品選粹員工受警告被炒？法院：屬小錯(cuò)重罰

掃描右側(cè)二維碼，觀看工人日?qǐng)?bào)融合報(bào)道《勞動(dòng)者權(quán)益小課堂｜員工受兩次內(nèi)部警告被解雇法院：屬小錯(cuò)重罰...

2022-09-22
世界即時(shí)看！吳帥：近期多起花季女孩猝死事件，是一個(gè)社會(huì)壓力劇增的信號(hào)！

2021年元旦，年僅25歲的《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者猝死，之后有媒體報(bào)道了拼多多23歲女員工凌晨1點(diǎn)猝...

2022-09-22
天天動(dòng)態(tài):蘋果真慘電池圖標(biāo)被瘋狂diss下一個(gè)版本大改

自從上個(gè)月初世界首次看到iOS16重新引入的電池百分比指標(biāo)以來(lái)，人們對(duì)這個(gè)圖標(biāo)發(fā)表了強(qiáng)烈的意見(jiàn)。許多人...

2022-09-22
全球最資訊丨薅蘋果羊毛最后的機(jī)會(huì)！蘋果AirPods Pro二代到手僅需900元

蘋果官網(wǎng)的教育優(yōu)惠應(yīng)該是每一位教育工作者和廣大學(xué)生耳熟能詳?shù)牡囊豁?xiàng)優(yōu)惠活動(dòng)。根據(jù)蘋果官網(wǎng)顯示，今...

2022-09-22
天天快消息！凌晨，杭州兩男子開(kāi)保時(shí)捷車，瘋狂偷釣甲魚(yú)！后果很嚴(yán)重

近日，開(kāi)著百萬(wàn)豪車偷甲魚(yú)的兩名犯罪嫌疑人因涉嫌盜竊罪，被移送至錢塘區(qū)人民檢察院。兩名男子開(kāi)著豪車...

2022-09-22
天天觀天下！為什么有些人看著顯老？原來(lái)是這4個(gè)原因?qū)е拢睦韺W(xué)家給出答案

卷首語(yǔ)：人活在世上，就是想成就更好的自己，不管生活有再多波折，依舊能有充沛的精力乘風(fēng)破浪。隨著生...

2022-09-22
觀熱點(diǎn)：每天早上吃一個(gè)水煮蛋，但切記“三不”，請(qǐng)轉(zhuǎn)告家人

作為生活當(dāng)中最常見(jiàn)的食物——雞蛋，征服了每個(gè)人的餐桌，雞蛋的吃法多樣，營(yíng)養(yǎng)豐富，可謂是老少皆宜。...

2022-09-22
世界熱資訊！靖江208名困境學(xué)子獲助學(xué)金

靖江208名困境學(xué)子獲助學(xué)金本報(bào)訊（記者唐春杰）近日，靖江市民政局、靖江市慈善總會(huì)舉行2022年“福潤(rùn)馬...

2022-09-22
【全球獨(dú)家】微軟精英手柄2代青春版開(kāi)賣國(guó)行版999元

9月21日，此前頻頻曝光，引發(fā)玩家熱議的微軟精英手柄2代青春版正式上架開(kāi)售，國(guó)行價(jià)格為999元。據(jù)微軟介...

2022-09-22
世界熱文：超市將預(yù)包裝水餃拆袋后散裝銷售，合不合法？

男子認(rèn)為超市銷售散裝水餃違反規(guī)定，請(qǐng)求市場(chǎng)監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱“市監(jiān)局”）進(jìn)行查處，后市監(jiān)局對(duì)該...

2022-09-22
每日熱門：精細(xì)管護(hù)提品質(zhì)種出蜜桔銷全國(guó)

本文轉(zhuǎn)自：三明日?qǐng)?bào)陳德周為早熟的蜜桔套上防曬網(wǎng)酸甜可口的早熟蜜桔●本報(bào)尤溪記者站王琨通訊員陳美炎...

2022-09-22
環(huán)球快看：【手慢無(wú)】華米運(yùn)動(dòng)表支持eSIM只要679元

不只是AppleWatch才有eSIM，華米的GTR2也有這功能，可以手表就完成通話功能。這邊目前京東售價(jià)899元，領(lǐng)...

2022-09-22
世界速看：西班牙國(guó)家報(bào):美國(guó)最受推崇戶外服裝品牌創(chuàng)始人捐出所有利潤(rùn)搞環(huán)保政治啥原因

中國(guó)小康網(wǎng)9月20日訊老馬2018年，伊馮·喬伊納德YvonChouinard坐在加州聯(lián)邦俱樂(lè)部舞臺(tái)上的扶手椅上。他...

2022-09-22
世界今日訊！圖解丨這份云南科學(xué)界的榮譽(yù)指南請(qǐng)查收→

相關(guān)閱讀云南省人民政府令第224號(hào)——《云南省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》

2022-09-22
環(huán)球快看：偷手機(jī)賣得80元,一男子被珠海拱北警方行政拘留

“非常感謝你們這么快就把手機(jī)追回來(lái)，不然泄露了手機(jī)內(nèi)的客戶資料就麻煩了！”蔡女士還在珠海吉大派出...

2022-09-22
世界看熱訊：北京電影學(xué)院：導(dǎo)演系學(xué)生趙韋弦已被刑拘，學(xué)校將嚴(yán)肅處理

剛剛，北京電影學(xué)院學(xué)生工作官方媒體號(hào)“青春北影”發(fā)布公告，內(nèi)容如下：此前報(bào)道：網(wǎng)傳某高校學(xué)生趙某...

2022-09-22
全球觀天下！腰椎間盤突出9成不需要手術(shù)，只需這么治……

椎間盤突出是如今大家很常聽(tīng)說(shuō)的一類疾病，比如腰椎間盤突出，頸椎間盤突出等等，椎間盤突出會(huì)時(shí)刻用疼...

2022-09-22
【環(huán)球新要聞】人體看似不重要的器官，拿掉了也不影響生存，但實(shí)際很重要

心我們把由多種組織發(fā)育結(jié)合在一起能夠具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)稱之為器官，而我們?nèi)梭w就是由多種器官...

2022-09-22
天天觀熱點(diǎn)：國(guó)慶出行，又省一筆！今晚調(diào)油價(jià)加滿一箱油將少花11.5元

根據(jù)國(guó)家發(fā)改委消息，新一輪成品油調(diào)價(jià)窗口將于今天（9月21日）24時(shí)開(kāi)啟。據(jù)國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)...

2022-09-22
資訊：那些經(jīng)常喝酒的年輕人，心臟都怎么樣了？

▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯經(jīng)常看健康科普的人，肯定知道這個(gè)道理：只要喝酒，就對(duì)健康有害。也就是說(shuō)，喝...

2022-09-22
今日熱文：鄭州小伙請(qǐng)事假公司得知原因后：帶薪去，再獎(jiǎng)勵(lì)一萬(wàn)元

央廣網(wǎng)鄭州9月21日消息（記者夏莎）9月19日是“世界骨髓捐獻(xiàn)者日”后的首個(gè)工作日，“90后”鄭州小伙曹...

2022-09-22
環(huán)球快報(bào):致敬公安英雄鐵肩擔(dān)道義沖鋒永在前追記湖北黃梅犧牲民警程凱

來(lái)源：平安湖北原標(biāo)題：追記湖北省黃梅縣公安局黃梅派出所副所長(zhǎng)程凱（上）鐵肩擔(dān)道義沖鋒永在前初秋時(shí)...

2022-09-22
環(huán)球微頭條丨特色農(nóng)產(chǎn)品種植讓百姓的日子越過(guò)越“甜”

本文轉(zhuǎn)自：保定日?qǐng)?bào)?游客在葡萄園里現(xiàn)場(chǎng)品嘗葡萄。熊華明攝▼已進(jìn)入成熟期的大棚葡萄。熊華明攝保定日...

2022-09-22
環(huán)球今熱點(diǎn)：直擊“戒色”全過(guò)程：男性“戒色”后，都發(fā)生了哪些變化

我們都知道長(zhǎng)時(shí)間看一些不健康的網(wǎng)站，會(huì)讓自己的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致自己心理扭曲，但是往往...

2022-09-22
當(dāng)前簡(jiǎn)訊:宜春奉新：防旱抗旱進(jìn)行時(shí)干群在行動(dòng)

本文轉(zhuǎn)自：人民日?qǐng)?bào)客戶端項(xiàng)敏慧劉慧王萍鄧建剛近段時(shí)間以來(lái)，江西宜春奉新縣持續(xù)高溫少雨導(dǎo)致多地旱情...

2022-09-22