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大黃，又稱黃良、火參、膚如、將軍，是中藥中一味瀉下藥。

中醫認為，大黃有攻下瀉火、利膽退黃、活血化瘀等作用，攻下通便為其第一功效。在麻仁丸、潤腸丸、清寧丸、牛黃解毒丸、黃連上清丸、三黃片、當歸龍薈丸等中成藥中，包括美容的保健品如排毒養顏膠囊（沖劑），均是以大黃為主藥，發揮其瀉下的功效。

(資料圖)

大黃的炮制品達二十多種，以生大黃、熟大黃、酒大黃和大黃炭較為常用。它們有什么區別呢？?

1.生大黃：瀉下

生大黃是將大黃生藥洗凈切片后放置水中浸透，而后晾干所得。臨床主要應用于實熱便秘、實證水腫、陽黃黃疸、熱淋、瘡瘍腫毒等病的治療，用方如大承氣湯、茵陳蒿湯、八正散等。

2.熟大黃：活血

熟大黃也叫制大黃，是將大黃切塊后置于容器內加熱，待內外皆黑取出，晾干后使用。

大黃在受熱后，苦寒之性得到緩和，瀉下作用顯著下降，藥性相對緩和，并增強了活血祛瘀的作用。尤其適于老人體虛而有瘀血證者。

常用中成藥：大黃蟄蟲丸。

大黃蟄蟲丸：活血破瘀，通經消癥。用于瘀血內停所致的癥瘕、閉經，癥見腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱羸瘦、經閉不行。

熟大黃的作用：在本藥品中瀉下作用緩和，能減輕瀉下的腹痛，增強活血化瘀作用。

3.酒大黃：清上焦濕熱

酒大黃取大黃片（塊），用黃酒噴淋拌勻，稍悶，用微火炒至色澤加深時取出放涼。大黃經酒炒后，結合性蒽醌有所減少，其瀉下力稍緩，但借酒提升之性引藥上行，可清上焦實熱，又取其苦寒溫降，使上炎之火得以下瀉，用于血熱妄行的吐衄及火邪上炎所致的頭痛，目赤，咽痛，口舌生瘡，牙齦腫痛等。

常用中成藥：黃連上清丸、當歸龍薈丸。

黃連上清丸：為清熱劑，具有清熱通便，散風止痛之功效。主治上焦內熱，癥見頭暈腦脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發火眼，大便干燥，小便黃赤。

當歸龍薈丸：瀉火通便。用于肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結。

4.大黃炭：止血

大黃炭是將大黃切片后文火加溫，待內黃外黑后取出，晾干后使用。大黃炭幾乎不再具有瀉下作用，反而由于炒炭而具有一定的收斂功效，故能止血。

常用中成藥：十灰丸。

十灰丸：涼血止血。用于吐血、衄血、血崩及一切出血不止諸癥。

溫馨提醒：大黃為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用；且性味苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用。本品性沉降，且善活血祛瘀，故孕婦、月經期、哺乳期亦應慎用。

供稿丨大理州中醫醫院?