目前，普洱市中心醫院（思茅區人民醫院）臨床上應用的氨基酸注射液品種較多，有18AA、18AA-Ⅱ、14AA、3AA、9AA……它們除了名字不同外，到底該如何區別應用？聽聽藥師們的意見吧。

(資料圖片)

氨基酸是構成人體蛋白質的基本單元，也是機體合成抗體、激素、酶類和其他組織的原料。復方氨基酸注射液是人工合成的氨基酸，主要由必需氨基酸（EAA）、非必需氨基酸（NEAA）及pH調整劑等根據臨床需要，以不同模式配制而成。另外，氨基酸還可根據結構可分成芳香族氨基酸、脂肪族氨基酸和雜環氨基酸。根據臨床應用，把氨基酸分成平衡性氨基酸和治療型氨基酸。

（一）平衡性氨基酸

這類氨基酸除含有8種EAA外，還含有8～12種NEAA，按1:1～1:3比例配制而成。它可供機體有效地利用于合成蛋白質，糾正因蛋白質供給不足引起的惡性循環。這類氨基酸在臨床上廣泛用于蛋白質攝入不足、吸收障礙或營養不能滿足需要的患者，為這類患者提供必需的營養支持。但平衡型氨基酸制劑所含氨基酸種類多，而多數氨基酸通過肝、腎進行代謝和排泄，因此這類氨基酸禁用于嚴重肝、腎功能不全的患者。主要有14AA-SF、18AA和18AA-Ⅱ。

（二）治療性氨基酸

這類氨基酸制劑根據不同疾病狀態下的氨基酸譜設計而成，目前臨床應用的品種主要有用于肝病、腎病患者的氨基酸和用于應激、創傷的氨基酸。

用于腎病的氨基酸：慢性腎衰患者體內大多數必需氨基酸血漿濃度下降，而非必需氨基酸血漿濃度正常或升高。因此對于慢性腎衰患者，補充氨基酸要求EAA/NEAA＞1，如9AA。

用于肝病的氨基酸：當肝臟受損時，肝臟受損害程度與血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸下降程度成正比，且會引起腦組織中化學遞質的異常。補充氨基酸配比要求支鏈氨基酸/芳香族氨基酸＞1，如3AA。

用于創傷應激的氨基酸：大型手術、大面積燒傷、嚴重創傷等重度應激患者因蛋白質分解代謝急劇增加，很易出現負氮平衡使病情惡化，補充氨基酸應該含氮量高，為機體提供合成蛋白質所需的足夠氮源，增強抵抗力，促進傷口愈合。代表藥物18AA-Ⅶ。

注意事項：復方氨基酸中為保證氨基酸穩定性，加入的抗氧化劑如亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉會引起超敏反應，而14AA-SF，SF即sulfite free（不含亞硫酸鹽類抗氧化劑），提高了臨床用藥安全性。為保證氨基酸的吸收，常添加非蛋白熱量功能，如山梨醇或木糖醇，山梨醇可引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷；木糖醇在代謝過程中可生成內源性的草酸鹽，損害腎小管。因此在使用含有相應成分的復方氨基酸時要密切監測患者腎功能。

?來源丨普洱市中心醫院(思茅區人民醫院)藥劑科

?作者丨馬昌隆

?主辦丨普洱市中心醫院(思茅區人民醫院)

?協辦丨普洱日報社

?編輯丨張婉清、馬雨果

?審核丨鄧志勇、李毓珊