華聲在線11月4日（通訊員 曹仲輝）為何本輪疫情奧密克戎變異株傳播如此迅速?為何打了疫苗還會感染？為何奧密克戎不是“大號流感”？湖南省衛生健康委健康教育宣傳中心就近期網友關注的熱點問題，統一解答。

奧密克戎株變異為何這么快？

(資料圖片僅供參考)

新冠病毒是單鏈RNA病毒，生物學特性決定它容易變異。現在的奧密克戎的分支BA系列病毒還在不斷變異，疫情防控工作也因此需要隨之變化。

全球疫情早期，一代病例傳到二代需要5-7天，期間可以傳播給周圍無有效防護人群里的3個人左右，隨著病毒變異，致病率慢慢降低但傳播力增強。從奧密克戎變異株流行病學特點來看，傳播代際間隔約2天左右，有最新研究表明，奧密克戎變異株可以在2分鐘左右進入宿主細胞，很快在上呼吸道呈現指數復制，12-24小時后在感染細胞中釋放成熟的病毒顆粒，也就是通常說的開始“排毒”。因此，奧密克戎變異株最快不到24小時就能把病毒傳染給另一個人，容易造成病例短時間內快速增長。

值得注意的是，本次疫情發現的無癥狀感染者占比較高。感染后大多數患者臨床癥狀并不明顯，很多人沒有癥狀，導致病例早發現、早控制難度增加，容易造成擴散蔓延、多點散發或集中暴發。

因此，為了更精準地檢測出病原，盡早發現感染人群，切斷病毒傳播鏈條，及時迅速開展多輪核酸檢測是必要的，有助于盡快找到社會面感染者，阻斷疫情傳播，對早診早治、疫情防控都具有重要意義。

為何奧密克戎不是“大號流感”？

目前，國內報告的新冠病毒檢測陽性人員多為無癥狀感染者。新冠肺炎無癥狀感染者是指新冠病毒核酸檢測呈現陽性，但無相關臨床表現，即感染者沒有發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學無新冠肺炎影像學特征。

由于一些感染者無癥狀或癥狀輕微、不典型，所以容易忽視其危害性，甚至當做感冒來看待。但奧密克戎變異株具有傳染性強、傳播速度快、隱匿性高等特點，其對人們健康的危害遠大于感冒和流感，總體病死率也比流感要高，特別是老年人群，病死率比普通流感高出幾十倍，80歲以上老年人甚至高出近百倍。特別是奧密克戎的極強的傳染性，短期內會感染大量的人群，一旦造成醫療擠兌，會帶來嚴重的后果。所以奧密克戎不是“大號流感”，對奧密克戎的傳播，我們始終要保持警惕，不能因為一些感染者無癥狀或癥狀輕而掉以輕心。

為何防新冠也要防流感？

流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴重危害人群健康。新冠和流感都是急性呼吸道傳染病，發病早期癥狀十分相似，在鑒別診斷上容易混淆。

在新冠疫情下，流感防控顯得更為重要，對流感的有效控制，可以減少因流感流行對新冠疫情防控的干擾。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節性流行，在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所可發生暴發疫情。新冠疫情遇上流感流行季，可能導致流感患者被隔離管理，造成隔離成本明顯加大，將增加防控工作的復雜性和難度。流感與新冠的疊加感染可能會造成人群病死率明顯上升，易形成社會恐慌。

新冠和流感疊加流行危害有多大？

專家研判，今冬明春可能存在流感和新冠疊加流行風險。尤其是在寒冷的冬季，不管是流感病毒，還是新冠病毒，都十分活躍，如果在感染了一種病毒之后，人體的免疫力低下，非常容易受到另外一種病毒的感染。雖然流感病毒和新冠病毒屬于不同種類的病毒，兩種病毒在一起時并不會發生基因的重組或是融合而產生新的病毒。但此兩種病毒同時感染患者以后是可以發生共存現象，而使患者出現流感和新冠疊加患病的現象。

流感和新冠病毒合并感染，從患者的臨床表現來看，患流感和新冠的癥狀相似，如發熱、干咳、疲勞、頭痛、氣短、味覺或嗅覺喪失等。患者的核酸檢測結果呈現為流感病毒核酸陽性和新冠病毒核酸陽性。一旦流感病毒和新冠病毒疊加感染，此時患者的病情會更重、進展更快，而且容易產生相應的并發癥。首先，流感-新冠合并感染的感染率在兒童等脆弱群體更高；其次，同時感染流感和新冠，會導致患者癥狀加重，甚至患上其他的嚴重疾病。

為了預防流感-新冠綜合征，專家建議重視流感疫苗和新冠疫苗的接種（兩種疫苗接種間隔應大于14天）。

為何打了疫苗還會感染？

從目前全球的情況來看，出現打疫苗以后又被感染，被稱為“突破病例”， 是一種常態，并不是例外， 但“突破病例”仍然是接種疫苗人群中的少數。

為何打了疫苗新冠病毒還能突破防線造成感染？因為新冠病毒本身容易發生基因變異，產生的奧密克戎變異株病毒與上呼吸道細胞受體親和力增加、傳染性強、潛伏期更短，對中和抗體的抗病毒作用產生一定影響，這些因素也有利于突破性感染的發生。此外，突破性感染與新冠病毒通過人體呼吸道途徑感染有關。在人體上呼吸道（包括口、鼻、咽、喉）和下呼吸道（包括氣管、支氣管、肺泡）粘膜均含有表達病毒受體的細胞，病毒與受體結合即可進入細胞大量復制，一方面人體隨著呼吸過程可以將病毒呼出來（釋放），另一方面病毒可進入血液、淋巴循環到達人體其他部位。這種情況下，人體是否打過疫苗就有很大的差別。打了疫苗產生了保護性的抗體和免疫細胞，不過這些抗體和免疫細胞難以聚集在口腔、鼻咽喉、支氣管等呼吸道的粘膜表面，所以仍然會被病毒感染。

打過新冠疫苗的人因為體內有特異性抗體，雖然有病毒感染，但是病毒主要局限在呼吸道粘膜表面，即使病毒進入血液中，也很快會被體內特異性抗體和細胞免疫消滅掉，難以形成“大氣候”，所以突破性感染的人，絕大多數表現為無癥狀和輕癥，少數為普通型，臨床上發生重癥病例極少；而沒有打過疫苗的人就缺乏這種保護能力，病毒大量復制，進入血液的病毒就不易清除，到達其他臟器而發病，尤其是高齡的老人發病的危險性大大增加。

接種疫苗是預防傳染病最有效、最經濟的手段。臨床數據顯示，任何一款疫苗都不能做到百分之百的預防感染，雖然打過疫苗仍會有病毒突破感染，但不能否認接種疫苗的顯著保護作用，接種疫苗能夠有效防發病、防重癥和防死亡。