7月26日晚，國(guó)家疾控局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《猴痘防控方案》（下稱(chēng)“方案”），讓猴痘疫情防控更具有可操作性。
第一財(cái)經(jīng)記者日前注意到，在上海的一些區(qū)級(jí)醫(yī)院，也已經(jīng)有不少猴痘防控的科普小冊(cè)子供社區(qū)居民取閱。多渠道的病例監(jiān)測(cè)以及針對(duì)重點(diǎn)人群和普通人群的科普宣傳正在成為猴痘防控的工作重點(diǎn)。
7月27日，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授就猴痘防控的八大問(wèn)題向第一財(cái)經(jīng)記者作出詳細(xì)解讀。
(相關(guān)資料圖)
一、為何此時(shí)出臺(tái)《方案》？
盧洪洲：2023年6月以來(lái)，我國(guó)多個(gè)省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。為指導(dǎo)各地進(jìn)一步科學(xué)精準(zhǔn)做好猴痘防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，我們密切跟蹤國(guó)內(nèi)外猴痘疫情形勢(shì)，持續(xù)開(kāi)展猴痘防控政策研究，總結(jié)各地在應(yīng)對(duì)猴痘疫情過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)做法。綜合病毒特點(diǎn)、疫情形勢(shì)、研究進(jìn)展及疫情處置經(jīng)驗(yàn)等因素，在前期防控技術(shù)文件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化猴痘防控有關(guān)措施，以更好適應(yīng)當(dāng)前猴痘防控工作需要，進(jìn)一步提升猴痘防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。
二、《方案》針對(duì)猴痘主要有哪些應(yīng)對(duì)措施？
盧洪洲：猴痘防控工作要堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施。堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起、控制一起，及時(shí)阻斷疫情傳播。
一是開(kāi)展宣傳教育與干預(yù)：針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群等不同風(fēng)險(xiǎn)人群分類(lèi)開(kāi)展宣傳教育，有針對(duì)性地加強(qiáng)不同人群的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我防護(hù)措施。
二是實(shí)施多渠道監(jiān)測(cè)：落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群、入境人員監(jiān)測(cè)，有條件的地區(qū)可根據(jù)疫情形勢(shì)實(shí)施重點(diǎn)場(chǎng)所污水監(jiān)測(cè)，確保疫情早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處置。
三是加強(qiáng)疫情應(yīng)急處置：及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和診療猴痘疑似病例和確診病例，掌握、追蹤和管理密切接觸者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的疫情風(fēng)險(xiǎn)，做好被污染環(huán)境和物體表面的消毒，盡快遏制疫情傳播擴(kuò)散。
四是分類(lèi)實(shí)施人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員猴痘診治意識(shí)，提升疾控人員猴痘疫情防控和應(yīng)急處置能力。
尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，各地在猴痘疫情防控過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個(gè)人隱私。
三、現(xiàn)階段猴痘的主要傳播途徑是什么？哪些人是感染的重點(diǎn)人群？
盧洪洲：猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。
人群對(duì)猴痘病毒普遍易感，接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力?，F(xiàn)階段猴痘的主要傳播途徑是在男男性行為人群中經(jīng)性接觸傳播，男男性行為人群是感染猴痘的重點(diǎn)人群。目前一般人群感染猴痘病毒的風(fēng)險(xiǎn)較小，但需了解猴痘基本知識(shí)，做好健康防護(hù)。
四、針對(duì)不同人群如何有針對(duì)性地做好宣傳教育？
盧洪洲：《猴痘防控方案》明確指出，針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群及早開(kāi)展宣傳教育，加強(qiáng)人群防范意識(shí)和自我防護(hù)，積極配合做好防控工作。
一是針對(duì)重點(diǎn)人群。充分借鑒艾滋病防治綜合干預(yù)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)模式，在男男性行為人群經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展同伴教育。借助大眾媒體、社交網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開(kāi)展猴痘防控知識(shí)宣傳教育，提高重點(diǎn)人群防范意識(shí)，減少高危行為。
二是針對(duì)出入境人員。提醒出境人員關(guān)注目的地國(guó)家和地區(qū)猴痘疫情信息，不接觸猴痘樣癥狀者及嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)等動(dòng)物。提醒來(lái)自猴痘疫情報(bào)告國(guó)家和地區(qū)的人員，如在境外有可疑接觸史，入境后21天內(nèi)應(yīng)做好自我健康監(jiān)測(cè)，避免與他人發(fā)生密切接觸，一旦出現(xiàn)猴痘樣癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)。
三是針對(duì)一般人群。充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體作用，開(kāi)展猴痘疫情防控知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)識(shí)猴痘，了解猴痘基本知識(shí)，在日常生活和工作中提高防護(hù)意識(shí)，避免恐慌，養(yǎng)成健康文明的生活方式。
五、當(dāng)前我們?nèi)绾伍_(kāi)展猴痘疫情監(jiān)測(cè)？
盧洪洲：按照《猴痘防控方案》要求，我們對(duì)猴痘實(shí)施多渠道監(jiān)測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)與處置疫情。
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是皮膚（性病）科、肛腸科、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診等加強(qiáng)猴痘樣癥狀鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者及時(shí)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，采集標(biāo)本送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)一步核實(shí)診斷。
二是重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)在對(duì)男男性行為人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展診療或檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)猴痘病例。
三是入境人員監(jiān)測(cè)。海關(guān)加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫，收到猴痘相關(guān)異常健康申報(bào)或檢疫發(fā)現(xiàn)有猴痘樣癥狀的入境人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，發(fā)放《就診方便卡》，指導(dǎo)盡快就醫(yī)；對(duì)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員，將相關(guān)信息及時(shí)通報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。
四是重點(diǎn)場(chǎng)所污水監(jiān)測(cè)。有條件的地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樾蝿?shì)，經(jīng)評(píng)估對(duì)男男性行為人群經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所開(kāi)展污水監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在猴痘病例的場(chǎng)所。
六、《方案》對(duì)猴痘病例的管理有哪些要求？
盧洪洲：按照《猴痘防控方案》有關(guān)規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類(lèi)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療或居家隔離治療。各地發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例后，應(yīng)先及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如病例臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。
對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后，可直接采取居家隔離治療。確診病例居家隔離治療期間，為保障家人健康和防止疫情傳播，應(yīng)單人單間居住，避免與家人有皮膚或黏膜直接接觸，做好被污染物品的消毒，非必要不外出，確須外出時(shí)穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、佩戴醫(yī)用外科口罩，避免前往人群聚集場(chǎng)所，避免與其他人有皮膚或黏膜直接接觸。
居家隔離治療期間，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)上門(mén)或電話隨訪，對(duì)病例提供健康咨詢(xún)和醫(yī)療指導(dǎo)。
七、猴痘密切接觸者包括哪些人員？對(duì)密切接觸者實(shí)施哪些管理措施？
盧洪洲：猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員。對(duì)密切接觸者主要實(shí)施以下措施：
一是實(shí)施21天自我健康監(jiān)測(cè)。健康監(jiān)測(cè)期限為自最后接觸之日算起21天，自我健康監(jiān)測(cè)期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液等。
二是定期隨訪。疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在第7、14、21天電話或上門(mén)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)情況，提供咨詢(xún)指導(dǎo)建議。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)調(diào)查處置。
三是出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。堅(jiān)持每天做好體溫測(cè)量和癥狀監(jiān)測(cè)，主要癥狀包括發(fā)熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結(jié)腫大等。密切接觸者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或與隨訪聯(lián)系人取得聯(lián)系，接受猴痘病毒核酸檢測(cè)。
八、對(duì)發(fā)生疫情的場(chǎng)所如何科學(xué)規(guī)范開(kāi)展消毒工作？
盧洪洲：發(fā)生疫情的場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍和對(duì)象。對(duì)病例居住或活動(dòng)過(guò)的場(chǎng)所，如居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、學(xué)習(xí)場(chǎng)所、診療場(chǎng)所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，及其他可能受到污染的場(chǎng)所，在其離開(kāi)后進(jìn)行終末消毒。尤其要做好病例衣物、毛巾、床單、餐具等個(gè)人用品，以及可能被病例分泌物、滲出物、體液等污染的環(huán)境和物體表面的終末消毒。
