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子午流注，是中醫學最有特色的理論之一，早在兩千多年前的《黃帝內經》中就已提出，歷史十分悠久。而子午流注開穴法萌芽于秦漢，形成于宋金，興盛于明代，復興于現代；其法用穴精簡，療效顯著，在針灸臨床實踐中被廣泛應用。

“子午”是相對應的兩個名詞，主要指時間，是十二地支中的兩支。一天之中夜半（23:00-1:00）為子時；中午（11:00-13:00）為午時。一年之內，子為農歷十一月，始于冬至；午為農歷五月，始于夏至。子午更替的過程，是為陰極生陽，陽極生陰的過程。?

【資料圖】

“流注”代表人體內氣血運行的過程，如同自然界的水流一樣，從子到午、從午到子，在十二經脈中循環流行。隨著時間變化，出現周期性的盛衰變化，由此產生開闔——得時經脈氣血當盛為開，失時經脈氣血衰退為闔。?

了解子午流注開穴法

子午流注開穴法是以時間為條件，根據人體經脈氣血流注次序，結合陰陽、五行、天干、地支等學說而形成的循經按時取穴的獨特針法。

其理論源于《黃帝內經》中的“天人相應”“氣血按時流注”“因時制宜”“五輸穴”等概念和原理，為子午流注的形成奠定了基礎，是干支學說在中醫針灸學中的具體應用。所用的穴位為十二經脈的五輸穴和原穴，運用時可選擇即時開穴或定時開穴，還可根據需要選擇相應配穴。

天人相應思想是子午流注針法產生的源頭

隨著年、月、日、時的變化，人體也相應呈現出不同的生理規律和病理變化。前人認識到時間變化對人體的影響，并將時間與針刺結合，逐漸形成了子午流注學說。?

陰陽五行學說是子午流注開穴法的理論框架?

中醫運用陰陽五行學說來解釋臟腑之間的影響與聯系，子午流注針法根據陰陽五行關系和變化規律進行開穴，成為聯絡時間、臟腑和穴位的重要工具。

因時制宜是子午流注的指導原則

子午流注開穴法是天人相應思想在中醫治則中的體現，強調在用藥或施針治療時，應順應天時而治。?

十二經脈的氣血在不同時間里有不同的流注盛衰節律，根據氣血盛衰，掌握最適當的時機進行針刺，即為“逢時”，是針灸治療的重要原則。?

子午流注應用穴位和方法

1.應用穴位

子午流注應用穴位為五輸穴和原穴之和，共六十六穴。

五輸穴是十二經脈分布在肘、膝關節以下的5個特定穴，從四肢末端向肘膝方向排列，分別為：井、滎、輸、經、合。

五輸穴

原穴是臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢的腧穴。陰經的原穴為本經五輸穴中的輸穴；陽經則于輸穴之外另設一原穴。

原穴

2. 應用方法：

? 即時開穴

又稱逢時開穴，指根據患者就診時間，即時推算開穴。即時開穴以時間作為選穴的唯一條件，難免忽略辨證、辨病以及腧穴的特異性，定時開穴彌補了之一缺陷。?

? 定時開穴

又稱擇時開穴，是根據患者病癥判斷應選取的穴位，依據某一開穴方法所對應的開穴時間，預約患者就診。此法兼顧辨證、辨病和腧穴的特異性，適用于慢性病的治療。

選取配穴

子午流注針法選穴少，在推算出開穴（逢時或定時）的基礎上，還可根據不同病癥選取合適配穴：?

（1）按配穴理論：如本經配穴法、表里經配穴法、前后配穴法等；?

（2）按病變部位：選取病痛部位或臨近部位的腧穴。?

? 推算法

天干地支，最早應用于歷法。天干有十，地支有十二，天干地支按順序相互排配，為六十環周。天干地支均分陰陽，奇數為陽，偶數為陰，并再與五行劃分相配。根據干支環周和陰陽五行配以十二經脈，即為納甲法和納子法。

干支推算，是子午流注開穴的重要環節之一，推算時應注意年、月、日，采用的歷法不盡相同，包括年干支推算、月干支推算、日干支推算、時干支推算。子午流注開穴法包括納甲法和納子法，是分別根據氣血輸注十二經的天干時辰和地支時辰按時選穴的兩種方法，可根據臨床實際需要靈活選用。

納甲法：天干配十二經脈，是子午流注的納甲法基礎之一，也稱納干法、日干子午流注。是根據每日氣血輸注十二經的天干時辰進行按時開穴的方法。使用時首先推算患者就診的日、時干支，再根據五輸穴的五行相生規律而依次開。

十二經納天干歌

甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，

庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，

三焦亦向壬中寄，包絡同歸入癸方。

納甲法基本開穴規律

1.陽進陰退開井穴；

2.陽日陽時開陽經穴，陰日陰時開陰經穴，經生經、穴生；

3.逢輸過原；

4.日干重現，則氣納三焦、血歸包絡。

納子法：地支配十二經脈，是子午流注納子法的基礎之一，也稱納支法、時支子午流注。根據每日氣血輸注十二經脈的地支時辰五輸穴母子相生規律，按病癥虛實進行選穴的方法。

十二經納地支歌

肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，

申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。

納子法開穴法：

1.本經補母瀉子取穴法；

2.異經補母瀉子取穴法；

3.一日取六十六穴法；

4.按時循經取穴法。

? 毫針刺法

是子午流注針法的基本操作方法，在施術前需要選擇合適的針具、舒適的體位，并進行消毒，施術時要根據實際情況選擇恰當的進針方法、針刺角度和方向、行針手法、留針時間及出針方法，正確預防和處理常見的針刺異常情況，并注意操作中的注意事項和禁忌。

針具選擇 ：應根據患者體質、年齡、病情和腧穴的部位不同，選擇不同規格的毫針。

體位選擇：針刺時對患者體位的選擇，應以術者能正確取穴、施術方便，患者在留針時感到舒適為原則。常用體位有臥位和坐位。

消毒：針具、接觸物和術者手指嚴格消毒。

常見針刺異常情況包括：暈針、滯針、彎針、折針及出血和皮下水腫，應積極預防和正確處理。

禁忌：

（1）饑餓、飽食、飲酒、憤怒、受驚、疲勞、精神緊張者，不宜行毫針針刺治療；

（2）體質虛弱、氣血虧虛者，針感不宜過強，應采取臥位針刺治療，避免發生暈針等現象；

（3）重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區、肝區，不宜直刺、深刺；

（4）大血管走行處及皮下靜脈部位的腧穴如需針刺時，則應避開血管，使針刺斜刺入穴位；

（5）小兒囟門未閉時頭頂部禁止針刺；

（6）孕婦的下腹部、腰骶部、會陰部及針刺后會產生較強針感或對胎孕反應敏感的穴位（如合谷、足三里、風池、環跳、三陰交、血海、至陰等），禁止針刺；

（7）患有嚴重的過敏性、感染性皮膚病、皮膚潰瘍、皮膚腫瘤者，不應在患部直接針刺；

（8）有凝血機制障礙的患者，禁用針刺；

（9）對于兒童、破傷風、癲癇發作期、躁狂型精神分裂癥發作期等，針刺時不宜留針。